Razóns posibles para a dor interscápular
Se está a sentir dor entre as omoplas, probablemente estea un pouco preocupado. Que podería xurdir ese tipo de dor? Podería ser algo grave que podería ser unha emerxencia?
A dor entre os omóplatos, tamén coñecida como dor interscápular, pode ter moitas causas. Aínda que este síntoma normalmente é causado por algo tan pequeno como unha estirpe muscular, é importante ter en conta que tamén pode ser un sinal de algo máis grave, ás veces algo tan grave como un ataque cardíaco ou cancro de pulmón.
A dor é o noso corpo de nos informar que algo está mal, pero ás veces é difícil saber se algo só é un problema ou algo que precisa atención urxente. De maneira ou outra, con todo, é importante atopar un motivo para o que che preocupa.
Cales son as condicións que poden provocar esta dor, que preguntas pode o seu médico preguntarlle, e que probas recomendamos para obter respostas?
Visión xeral
Ao considerar a dor en calquera rexión do corpo, é útil pensar nas estruturas que se atopan nesa área. As estruturas entre os omóplatos inclúen:
- Pel
- Músculos: os músculos presentes na rexión entre os omóplatos inclúen os romboides e os músculos trapecio medio e inferior. Estes músculos desempeñan un papel fundamental no mantemento das espátulas de volta e abaixo.
- A columna vertebral torácica
- A aorta torácica (a parte torácica do vaso sanguíneo máis grande que leva o sangue do corazón ao resto do corpo.
- Parte do esôfago
- Parte do corazón
- Unha parte dos pulmóns
A dor que ocorre entre os omóplatos pode comezar nalgunha destas estruturas ou pode ocorrer en rexións dalgunha distancia da área debido á forma en que os nervios transmiten sinais de dor.
Causas posibles
Hai moitas causas posibles de dor que se senten entre os omóplatos.
A dor pode verse a partir das condicións que afectan as estruturas localizadas nesta rexión, ou poden ser referidas a dor, o que se sente entre os omóplatos pero que se orixina noutra área. Algunhas posibles causas de dor entre os omóplatos inclúen:
- Tensión muscular: A causa máis común de dor entre os omóplatos é unha tensión muscular . Isto pode resultar dunha mala postura (especialmente inclinada cara a adiante cunha sesión prolongada ou de pé), exceso de levantamento, actividades que impliquen torsión como o golf ou o tenis, ou incluso durmir nun colchón pobre.
- Trauma: as condicións que poden causar dor entre os omóplatos despois do trauma comúnmente inclúen separación de articulación acromioclavicular e bágoas de manguito rotatorio . A separación do ombreiro é diferente da dislocación do ombreiro que se sente máis comúnmente na articulación do ombreiro.
- Discos hernizados ou abalorios: a enfermidade de disco degenerativa na columna vertebral cervical e columna vertebral torácica pode causar dor referida a esta rexión. Non é raro que as persoas con enfermidade de disco no pescozo poidan sentir dor só noutras rexións e isto pode producir un atraso no diagnóstico. Outros síntomas poden incluír entumecimiento e formigamento, ou dor nun ou ambos os brazos. Ás veces, a dor debido á enfermidade do disco no pescozo é posicional, por exemplo, pode mellorar ou empeorar coa flexión ou a extensión do pescozo.
- Artrite: A artrite no pescozo ou incluso as costelas poden causar dor interscápular. Do mesmo xeito que coa enfermidade do disco, a artritis no pescozo pode causar dor entre os omóplatos ou outras rexións mesmo na ausencia de dores no pescozo.
- Ataque cardíaco: ataques cardíacos, especialmente ataques cardíacos en mulleres , non sempre comezan con dor no peito. Nun estudo, a pena de ollar a persoas con ataques cardíacos, o tres por cento tiña dor limitada á área entre os omóplatos. Esta dor adoita ser irritante e pode estar acompañada de dor no peito, falta de aire ou febleza. É importante que todos estean familiarizados coa forma en que os síntomas dos ataques cardíacos nas mulleres difieren dos dos homes . Os síntomas da enfermidade cardíaca nas mulleres adoitan ser atípicos e vagos, o que se considera responsable da maior taxa de mortalidade das mulleres que padecen un ataque cardíaco.
- Cáncer: O cancro de pulmón , especialmente os tumores de Pancoast , pode causar dor referida entre a dor no ombreiro empuxando os nervios preto da parte superior dos pulmóns. Outros cancros que poden causar dor nesta rexión inclúen cancro de esófago , mesotelioma , linfomas e cancro de fígado . Os cans que se espallan nos ósos do pescozo, como o cancro de mama, tamén poden causar dor entre os omóplatos, ás veces sen outros síntomas.
- Enfermidade da vesícula biliar: A dor referida á enfermidade da vesícula biliar ocorre normalmente como unha dor apuñalada entre os omóplatos e pode asociarse con dor no cuadrante superior dereito do abdome e náuseas. Ocorre comúnmente despois de comer unha comida graxa.
- Enfermidades nerviosas: O atrapamiento do nervio, como na síndrome da dor miofascial dos romboides, pode causar dor entre os omóplatos.
- Refluxo ácido: a enfermidade de refluxo gastroesofágico (DERD) pode causar dores referidas nas costas na rexión entre os omóplatos. Os síntomas da ERGE tamén poden incluír dor no peito, ronquera e dificultade para deglutir. Non só a GERD non tratada pode causar molestias, pero está asociada co posterior desenvolvemento de estenosis e cancro esofágico. A inflamación do páncreas tamén pode causar este tipo de dor debido á irritación na parte inferior do diafragma.
- Escoliosis: A escoliosis da columna vertebral torácica pode causar dor nesta rexión. Moitas veces as persoas son conscientes de que teñen unha curvatura da columna vertebral, pero non sempre.
- A ruptura da aorta torácica ou a disección aórtica: A dor que acompaña a disección aórtica torácica (cando unha bágoa na parede do vaso sanguíneo permite que o sangue entre as paredes da aorta) é a miúdo rápida e moi grave e é un médico emerxencia. A miúdo séntese como unha dor súbita e desgarradora no medio superior.
- Embolia pulmonar: os embolios pulmonares ocorren cando os coágulos nas pernas (trombosis venosa profunda) rompen e se desprazan aos pulmóns. A dor é frecuentemente repentina nos comezos, afiada e pode asociarse con falta de aire grave, aínda que ás veces a xente nota só unha leve molestia. A miúdo é precedido por síntomas de coágulos de sangue nas pernas, incluíndo dor, vermelhidão e inchazo. Algúns factores de risco para o emboli pulmonar inclúen condicións médicas como o cancro, a viaxe prolongada en coche ou o avión, o reposo prolongado, o embarazo e a cirurxía recente.
- Fracturas de compresión vertebral torácica: as fracturas de compresión , moitas veces debido á osteoporose, poden causar dor interscápular.
- Culebrillas: as tellas poden causar dor case en calquera lugar do corpo, dependendo de que raíces nerviosas afecten o virus e pode ocorrer antes de que se observe un sarpullido. A dor pode ser máis pronunciada na rexión entre os omóplatos, pero tende a concentrarse nun lado do corpo ou outro.
- Anestesia epidural: As mulleres que teñen unha epidural por traballo ou por unha sección C ás veces experimentan unha intensa dor interscapular. Afortunadamente, esta dor resólvese cando o goteo ralentízase e desaparece bastante rápido despois do parto.
Cando chamar ao seu médico ou 911
Algunhas das causas da dor entre os omóplatos son graves e poden ameazar a vida. Se os síntomas van acompañados de falta de aire, dor no peito, mareos ou mesmo se só ten un "sentimento intestinal" de que algo malo está a suceder no seu corpo, chame ao 911 inmediatamente. Non espera. Moitas das causas da dor comentadas arriba son tratables con tratamento médico urxente.
Algunhas das enfermidades máis graves que orixinan a dor nesta área inclúen ataques cardíacos (infartos de miocardio), disección de aneurismas aórticos (unha enfermidade que adoita atoparse en homes con síndrome de Marfan, onde o sangue penetra entre as capas que revesten a aorta) e os embolios pulmonares (coágulos de sangue (tromboses) nas pernas que se desprenden e viaxan aos pulmóns. Unha vez máis, a atención médica rápida pode afectar moitas veces o resultado da enfermidade.
Teña en conta que a dor entre os omóplatos adoita ser máis grave que a dor que se sentía noutras rexións do corpo. A frase "cando ten dúbidas, verifícaa" é moi aplicable na configuración deste tipo de dor.
Preguntas que o teu médico pode preguntar
O seu médico lle fará moitas preguntas para tratar de determinar a causa da súa dor. As preguntas que son útiles inclúen:
- Cando comezou a dor?
- ¿A dor comezou de súpeto ou máis paulatinamente?
- ¿Que tan grave é a dor? Pode axudar a describir a súa dor nunha escala de 1 a 10, con 1 sentido que ten unha dor mínima e 10 que describen a peor dor que pode imaxinar.
- Que outros síntomas estás experimentando, como dor no peito, falta de aire , perda de peso inexplicable , dificultade para tragar , dor nas dores da mandíbula ou o brazo? Non te preocupes por parecer como un hipocondríaco. Mesmo os síntomas menores poden axudar ao médico a descubrir a causa da súa dor.
- Vostede (ou alguén na súa familia) ten un historial de enfermidade de disco ou osteoporose?
- ¿A dor queima de carácter, afiada ou aburrida, apuñalada ou irritante?
- ¿Hai algo que empeore a dor ou mellore a dor?
- Experimentaches algún trauma?
- Comezaches un novo exercicio?
- Xa fixo algún levantamento pesado?
- Ten algún factor de risco para as enfermidades cardíacas, como a historia familiar, o colesterol alto ou a presión arterial elevada?
- Vostede ou algunha vez fumaste?
Tratamento
O tratamento da túa dor dependerá da causa subxacente dos teus síntomas.
Unha palabra de
Hai moitas causas de dor na rexión entre os omóplatos. Se sente este tipo de dor, é importante facer unha cita para ver o seu médico (ou chame ao 911 como se comentou máis arriba). Se viches o teu doutor e non tes unha resposta, pregunta de novo ou buscas unha segunda opinión.
A dor é o xeito no que o noso corpo nos deixa saber que algo está mal. Escoita o teu corpo. Moitas condicións médicas, mesmo as que son graves, son máis tratables nas etapas iniciais.
> Fontes:
> Klumpner, T., Toledo, P., Wong, C. e J. Farrer. Dolor interscápular asociada a analxésia laboral neuraxial: unha serie de casos. Revista canadense de anestesia . 2016. 63 (4): 475-9.
> Instituto Nacional de Saúde. MedlinePlus. Aneurisma aórtico torácico. Actualizado 27/04/17. https://medlineplus.gov/ency/article/001119.htm
> Sultan, H., e G. Younis-El-Tantawi. Papel do atrapamiento do nervio escapular dorsal en dor interscápular unilateral. Arquivos de Medicina Física e Rehabilitación . 2013. 94 (6): 1118-25.