Causas e diagnóstico
Escoitamos moito sobre a dor no peito do lado esquerdo ea súa relación coa enfermidade cardíaca, pero que hai sobre a dor no peito do lado dereito ? Que causa este síntoma? E, o máis importante, cando debería estar preocupado?
Calquera dor no peito pode ser unha emerxencia
É importante notar inmediatamente que a dor no peito pode estar relacionada con enfermidades cardíacas ou con outros problemas graves .
Se a túa dor é grave, se non tes respiración, ou se o teu intestino estás dicindo que algo está moi mal, chame ao 911 de inmediato. É mellor errar ao lado de solicitar erróneamente a axuda cando non o necesites, sen ter que pedirlle axuda cando o necesites. Se aínda non estás seguro, confía estas pistas sobre cando a dor no peito é unha emerxencia .
Dor nas costas do cofre dereito e enfermidade cardíaca
A dor que ocorre principalmente no lado dereito do seu peito ten moitas causas posibles igual que a dor no peito do lado esquerdo . É importante notar inmediatamente, como na nota de advertencia anterior, que a dor no lado dereito do peito pode ser debido a enfermidades cardíacas. Clásicamente, a dor asociada á enfermidade cardíaca ocorre no lado esquerdo e na zona central do peito, pero hai moitas excepcións.
A dor que se sente só no lado dereito do peito pode ocorrer con calquera tipo de ataque cardíaco, pero especialmente aqueles que afectan o lado dereito do corazón.
De feito, dado que os ataques cardíacos que impliquen a arteria coronaria dereita non adoitan ser tan fatal como algúns dos do lado esquerdo (como bloqueos da arteria descendente anterior esquerda ou "viúva"), unha persoa pode ter menos probabilidades de recoñecer el ou ela está a ter un ataque cardíaco e necesita axuda inmediata.
Tamén é importante ter en conta que os síntomas cardíacos nas mulleres adoitan ser diferentes que nos homes. As mulleres teñen menos probabilidades de experimentar a clásica dor no peito do lado esquerdo e, no seu lugar, poden notar unha sensación de ardor a cada lado do cofre ou incluso sen dor. En caso de dúbida, verifíquea inmediatamente.
Dor cara ao lados da dereita como unha emerxencia
Ademais da posibilidade de que a dor no peito do lado dereito sexa un sinal de ataque cardíaco, hai outras situacións de emerxencia que tamén poden presentarse con dor no peito do lado dereito. Estes inclúen embolia pulmonar (coágulos de sangue nas pernas que se desprenden e se desprazan nos pulmóns) e se disecan aneurismas aórticos. Estas condicións tamén requiren tratamento de emerxencia. Se notou a aparición brusca de dor no peito no peito, unha sensación de rasgadura no peito, aparición repentina de falta de aire ou febleza, non lea máis e chame ao 911.
Dor nas costas do lado dereito: Anatomía
Se ten dor no lado dereito do peito, primeiro pode pensar no que "vive" no lado dereito da súa cavidade cardíaca ou "tórax".
Esta área alberga unha parte do lado dereito do corazón, o pulmón dereito (tres lóbulos), os vasos sanguíneos grandes como a aorta ascendente e os vasos sanguíneos pulmonares, o esôfago e outras estruturas como os ganglios linfáticos e os nervios.
As costelas pertencen a esta rexión e tamén se poden sentir disturbios na columna.
A dor que se sente no lado dereito pode deberse a un problema nesa área en particular ou polo contrario pode ser debido á dor referida . Coa dor referida, a presión ou o dano a un nervio que atravesa o peito pode causar dor para que se senta nun lugar a unha distancia lonxe da que realmente se orixina a dor.
Os trastornos abdominais superiores pódense sentir no lado dereito do peito e, se o diafragma está irritado, isto tamén pode asociarse coa dor no ombro dereito. O fígado, a vesícula biliar e parte do páncreas están na rexión.
Nunha condición común que afecta a unha de cada 10.000 persoas, situs inversus, os órganos da cavidade do tórax e ás veces outras estruturas se invierten no seu lugar, polo que ás veces o corazón atópase no lado dereito do corpo.
Descrición dos síntomas
Pode observar unha lista das preguntas que o médico pode facer. Ela quererá que describes o carácter da túa dor, sexa severo ou leve, afiado ou aburrido e calquera outra característica. As letras OPQRST úsanse a miúdo como unha forma de recordar os aspectos importantes da dor no peito para considerar:
- O - Inicio - Canto tempo sufriu a dor?
- P - Provocación: ¿hai algo que empeore a dor, como moverse ou respirar profundamente?
- Q - Calidade - ¿Como se sente a dor? ¿Afiado ou aburrido?
- R - Radiación - ¿A radiación da dor en calquera lugar, como as costas, o pescozo, a mandíbula ou o ombreiro?
- S - Severidade: nunha escala dun a 10 con un que apenas hai e 10 sendo a peor dor que podes imaxinar, que tan grave é a túa dor?
- T - Tempo - Canto tempo sufriu a dor?
Síntomas asociados
Ademais da calidade da súa dor, é importante ter en conta os síntomas que ten ademais da dor no peito do lado dereito. Estes síntomas poden incluír:
- Falta de aire
- Febre
- Unha tos persistente
- Ronca
- Acidez estomacalada
- Perda de peso non intencionada
- Ictericia
- Náuseas e vómitos
- Dificultade deglutina
- Palpitacións
- Disparo
- Burping
Causas posibles de dor nas costas do lado dereito
As causas da dor no peito do lado dereito son similares á dor no peito do lado esquerdo, pero hai algunhas condicións que son máis propensas a sentir por un lado ou outro. Algunhas das posibles causas que se desglosan nos sistemas do corpo aparecen a continuación.
Causas musculoesqueléticas
O trauma, as fracturas e os danos nos tecidos brandos, como os músculos e os ligamentos poden causar dor no peito. Sen unha historia de trauma, hai varias condicións que tamén poden dar lugar á dor no peito do lado dereito. Algúns deles inclúen:
- Costocondrite - A costocondrite é unha condición na que hai inflamación da cartilaxe onde os extremos das costelas unen ao esterno (a unión costocondral). É causada xeralmente por un tipo de ferida crónica de uso excesivo, polo que a maioría da xente non recorda ningún trauma específico. . A dor adoita empeorar coa actividade ou con respiración profunda, e moitas veces hai sensibilidade cando se coloca presión sobre as unións nerviosas. Un problema menos común, a síndrome de Tietze é similar, pero inclúe inchazo e xeralmente implica só unha costela.
- Tensión muscular: as cepas musculares son unha das causas máis frecuentes de dor no peito do lado dereito. Moitas persoas poden lembrar actividades como o levantamento pesado ou un novo programa de adestramentos no que se dedican antes de desenvolver este tipo de dor.
- Dor nas paredes do tórax - Hai moitas condicións que poden causar dores nas paredes do peito, ademais da costocondrite que van dende a fibromialxia ata as fracturas de estrés á crise das células falciformes.
- Condicións da columna vertebral cervical ou torácica : as condicións como a enfermidade do disco ou as vértebras comprimidas poden causar dor que se sente no lado dereito do cofre, xa sexa pola situación dunha enfermidade ou debido á dor referida dos nervios implicados. Ás veces, as metástases da columna vertebral do cancro de mama, o cancro de pulmón e outros tumores son observadas por primeira vez como dor no peito.
Causas relacionadas cos vasos sanguíneos e do corazón
Como se indicou anteriormente, a angina, un ataque cardíaco ou outras condicións poden causar dor en calquera parte do peito, incluído o lado dereito. Algunhas outras enfermidades relacionadas co corazón e os vasos sanguíneos que poden causar dor no peito do lado dereito inclúen:
- Enfermidade arterial coronaria - Como se mencionou anteriormente, a enfermidade cardíaca pode causar dor nos dous lados do cofre ou só no lado dereito. Isto é máis comúnmente atopado con condicións que inclúen o lado dereito do corazón.
- Pericardite - A pericardite é unha inflamación do pericardio, a membrana protectora que rodea o corazón. Hai moitas causas de pericardite que van desde as infeccións ao tratamento do cancro, ata a enfermidade renal, ata trastornos autoinmunes como a artrite reumatoide. Tamén é común despois de que as persoas tiveron un ataque cardíaco. A dor adoita ser peor en determinadas posicións e faise máis intensa con respiración profunda.
- Disección do aneurisma aórtico - Un aneurisma aórtico disecador ocorre cando unha lágrima na aorta permite que o sangue flúa entre as capas da parede do vaso sanguíneo e diseca ou bote o vaso sanguíneo. A dor adoita ser grave, repentina e afiada, e pode ser descrita como unha dor de rasgadura. A inconsciencia pode seguir rapidamente. Quizais o máis recordado poida que a forma de trauma da princesa Diana soportase, tamén pode ocorrer sen ningún tipo de trauma nas persoas con presión arterial elevada ou condicións do tecido conxuntivo como a síndrome de Marfan .
Causas relacionadas co pulmón
Os tres lóbulos do pulmón dereito, así como o revestimento do pulmón dereito e os ganglios linfáticos asociados, están situados no lado dereito do cofre. Os propios pulmóns non teñen receptores de dor, pero aínda así pode experimentar dor que "sente" como se está no pulmón dereito. As posibles causas de dor poden incluír:
- Embolia pulmonar: os embolios pulmonares ocorren cando os coágulos sanguíneos nas pernas ( trombosis venosa profunda ) rompen e percorren os pulmóns. Se o coágulo se aloxa en vasos do pulmón dereito, pode ocorrer dor. Esta dor adoita ser súbita e afiada e pode estar asociada a falta de aire. Con coágulos grandes, a inconsciencia pode seguir rapidamente. A xente pode ou non recordar ter dor, vermelhidão ou inchazo nunha ou ambas as pernas antes dun embolio pulmonar. Desafortunadamente, o embolia pulmonar é moi común, que se produce en máis de medio millón de persoas cada ano. Son fatais ao redor do 10 por cento do tempo. Os factores de risco inclúen moitas enfermidades crónicas, descanso prolongado ou cirurxía, e viaxes de longa distancia en avión ou en coche, aínda que un número significativo de persoas non teñen ningún factor de risco obvio.
- Cáncer de pulmón : os tumores no pulmón dereito, o revestimento do pulmón dereito ou os ganglios linfáticos próximos poden causar dor no lado dereito do peito. Aproximadamente a metade das persoas, mirando cara atrás, teñen algunha dor no peito, nos omóplatos ou na dor entre os omóplatos ou nas súas costas, antes do diagnóstico de cancro de pulmón. Outros síntomas poden estar presentes, como falta de aire ou tose persistente. Dado que o cancro de pulmón é frecuentemente diagnosticado nos estadios posteriores despois de estenderse, é importante ter unha dor inexplicable no lado dereito do seu cofre evaluado.
- Outros tumores : os tumores que non sexan o cancro de pulmón tamén poden ocorrer na cavidade do tórax, especialmente nos linfomas. Ademais, as metástases (propagación) doutros tipos de cancro como o cancro de mama eo cancro de colon poden ocorrer aos pulmóns.
- Pneumonía : A pneumonía, especialmente as infeccións do pulmón dereito, poden causar dor no peito no lado dereito do peito. As persoas con pneumonía a miúdo, pero non sempre, teñen febre e tose.
- Pneumotórax : pode ocorrer un colapso dun pulmón chamado pneumotórax e causar dor no lado dereito do peito.
- Efusións pleurales : o derrame pleural é unha acumulación de fluído no espazo entre as membranas pleurales que rodean os pulmóns. Hai moitas causas de derrames pleurales. Cando un derrame é pequeno, só pode haber molestias, pero tamén hai tamén unha gran falta de aire. Con cancro de pulmón e cancro de mama, os derrames pleurales cancerosos ( derrames pleurales malignos ) poden ser moi dolorosos.
- Pleurisy (dor no peito pleurítico) - A inflamación dos revestimentos do pulmón, chamada pleura , pode causar dor torácica persistente a miúdo. Esta dor moitas veces aumenta cunha respiración profunda e ás veces pode sentirse raro.
Causas do tracto dixestivo
As condicións abdominales, especialmente aquelas que implican o esôfago ou os órganos do lado dereito do abdome, como a vesícula biliar e o fígado, poden causar dor restrinxido ao lado dereito do peito. Algunhas das condicións que poden causar dor no peito do lado dereito inclúen:
- Enfermidade de refluxo gastroesofáxico (GERD) : a ERGE pode causar síntomas clásicos de azia e indixestión, pero tamén se pode sentir como dor no lado dereito do peito só.
- Exceso de corpo esofágico : unha causa de dor no peito do lado dereito que ás veces se pasa por alto é a de un corpo estraño esofágico. Se os seus síntomas comezaron a comer, especialmente as carnes, asegúrese de informar ao seu médico.
- Espasmo esofágico: o espasmo esofágico pode causar dor no peito do lado dereito. A dor do espasmo esofágico pode confundirse fácilmente coa doenza cardíaca xa que a miúdo mellora a nitroglicerina.
- Enfermidade da vesícula biliar : tanto os cálculos biliares como a colecistite, a infección da vesícula biliar pode considerarse unha dor no peito do lado dereito. Esta dor moitas veces irradia cara atrás e tamén pode irradiar ao ombreiro dereito.
- Pancreatite - A dor asociada á pancreatite pode ser peor coa deitada e mellor coa sentarse. As persoas con diabetes e exceso de consumo de alcohol están en maior risco.
- Enfermidade da úlcera péptica / gastritis : a enfermidade da úlcera péptica e a gastrite poden causar dor que se sente no lado dereito do peito, aínda que é máis común á esquerda. A dor pode, en principio, mellorar algo co comer.
- Enfermidade do fígado - As enfermidades hepáticas como a hepatite, a cirrose e mesmo os tumores que se estenderon ao fígado (metástasis) poden causar dor que se sente no lado dereito do peito. A miúdo hai ictericia asociada, unha decoloración amarela da pel e os brancos dos ollos.
Outras Causas
Existen varias outras causas posibles de dor no lado dereito do cofre. Algúns deles inclúen:
- Queixo - Queixo é unha condición que ocorre cando o virus da varicela (que vive en raíces nerviosas) é reactivado. Se o virus está durmido nas raíces nerviosas que provén o lado dereito do peito, pode ocorrer dor nesta rexión. Un sarpullido xeralmente ocorre na distribución das raíces nerviosas e axuda a facer o diagnóstico, pero a dor pode preceder á erupción por varios días facendo difícil o diagnóstico.
- Tumores mediastínicos: os tumores ou ganglios linfáticos agrandados no mediastino , a zona do cofre entre os pulmóns, poden causar dor no peito que se sente a cada lado do peito, pero pode ocorrer só no lado dereito. A extensión dos ganglios linfáticos mediastínicos pode ocorrer tanto coa enfermidade de Hodgkin como con os linfomas non Hodgkin, así como coa propagación do cancro de pulmón ou o cancro de mama. Poden aparecer tímomas, quistes bronquogênicos e outros tumores benignos nesta rexión.
- Dores de peito : se a dor debido a unha condición do peito ocorre no peito, pode sentir que a dor está máis profunda no peito.
- Ansiedade e trastorno de pánico - Cerca de 40 por cento das persoas con trastorno de pánico experimentan dor torácica atemorizante nalgún momento. A dor torácica atípica asociada ao trastorno de pánico é única en certo xeito, pero sempre quere errar ao lado da precaución. As persoas que teñen ansiedade ou mesmo trastorno de pánico tamén poden sufrir causas de dor no peito.
Probas O teu médico pode ordenar
Dependendo dos seus síntomas e outros factores, hai varias probas que o seu médico pode ordenar. O primeiro que vai facer é asegurarte de que os teus "ABC's" sexan estables. Isto significa viaxes aéreas, respiración e circulación, esencialmente a función do corazón e os pulmóns. Se parece estable, entón farálle moitas preguntas (terá un historial coidado para buscar os factores de risco) e facer un exame físico.
Algunhas condicións poden ser diagnosticadas durante un exame físico, por exemplo, a tenrura sobre a articulación entre as costelas eo esternón pode suxerir que a costocondritis ou un sarpullido clásico poden suxerir unha tumba.
Outras probas poden incluír:
- Unha radiografía de tórax e / ou tórax de tomografía computarizada (os raios x do tórax poden perder o cancro de pulmón e as persoas que non fuman poden obter cancro de pulmón)
- Probas de estrés cardíaco
- EKG
- Broncoscopia
- MRI
- PET scan
- Cateterismo cardíaco e angiografía
- Endoscopia GI elevada ou golondrina de bario (para evaluar o seu esófago e tracto dixestivo)
Preguntas que o teu médico pode preguntar
O seu médico lle fará moitas preguntas para tratar de limitar as posibles causas dos seus síntomas. Se estás esperando para ver o teu médico, é posible que queiras anotar todo o que me vexa á mente para que poidas darlle o maior número posible de "pistas". As preguntas poden incluír:
- Cando comezou a túa dor? Algunha vez tivera a dor antes?
- ¿A dor comezou rapidamente ou se produciu gradualmente? ¿Foi feito con actividade ou en repouso? Estabas comendo cando comezou a dor?
- Como describirías a dor? ¿Afiado ou aburrido, leve ou grave, ou ten outras características como unha sensación de rasgadura, queima, esmagamento ou espremer?
- ¿Acaso calquera cousa fai que a túa dor empeore ou mellore?
- ¿A peor empeora a respirar ou a comer?
- A dor irradia (móvese) en calquera lugar, como ás costas, a mandíbula ou noutro lugar?
- Onde está exactamente a dor? ¿É unha área específica ou é difusa no peito?
- Que outros síntomas tiveron, por exemplo, falta de aire, tose persistente, ronquera, perda de peso inexplicable, dificultade para comelas, náuseas ou vómitos ou ictericia?
- Que outras condicións médicas tes?
- Está en calquera medicación con receita médica ou toma algún medicamento sen receita ou suplementos nutricionais?
- ¿Fuma ou algunha vez fumaste?
- Canto alcohol bebe?
- Que problemas médicos corren na túa familia?
Cando chamar ao seu médico ou 911
Se a súa dor é grave, se ten desenvolvido unha falta de aire repentina, a falta de luz, debería chamar ao 911 de inmediato.
Liña de fondo
A dor no peito do lado dereito non é tan probable como a dor no peito do lado esquerdo para estar relacionada coa enfermidade cardíaca, pero iso non significa que sexa menos grave. Se a túa dor é grave ou se tes falta de respiración, ou che pregunta se os teus síntomas poden ser mortíferos non esperes. Chame ao 911.
Se estás vendo o teu médico, considere as preguntas anteriores. Atopar a orixe da dor no peito do lado dereito é ás veces como pór un puzzle, e máis pezas de puzzle dispoñibles, máis fácil é ás veces resolver.
Se non está recibindo respostas, faga preguntas. A dor é unha mensaxe á nosa mente que algo está mal. Se é duradeiro, fale co seu médico de novo. Ás veces hai que probar máis probas, por exemplo, unha de cada catro persoas con cancro de pulmón tiña raios x do peito normal no momento do diagnóstico e necesitábase unha tomografía computarizada para atopar o tumor. Ao mesmo tempo, o cancro de pulmón é a principal causa de mortes por cancro en homes e mulleres nos Estados Unidos e o cancro de pulmón en fumadores nunca é a 6ª causa principal de mortes por cancro. Se aínda non tes respostas, solicite unha segunda opinión.
> Fonte:
> Aroesty, J. e J. Kannam. Educación para pacientes: dor no peito (máis aló dos fundamentos). UpToDate . Actualizado o 06/07/16.