Ningún outro órgano do corpo ten un impacto tan directo sobre calquera outro órgano como o corazón. É o traballo do corazón para bombear o sangue, co seu oxígeno e nutrientes vivos, a todos os tecidos do corpo. Se esta bomba falla, os órganos vitais como o cerebro e os riles sofren. E se o corazón deixa de funcionar, a morte ocorre en poucos minutos. A vida en si é completamente dependente do funcionamento eficiente do corazón.
Isto é o que fai que a enfermidade cardíaca sexa tan grave.
A enfermidade cardíaca vén en moitas variedades. Algunhas enfermidades cardíacas afectan o músculo cardíaco, algunhas afectan as válvulas cardíacas, algunhas afectan o sistema eléctrico do corazón e algunhas afectan as arterias coronarias. Estes tipos diferentes de enfermidades cardíacas poden afectar o corazón de varias maneiras.
Pero o problema final con todas as variedades de enfermidades cardíacas é que, dun xeito ou doutro xeito, poden perturbar a vital acción de bombeo do corazón.
Aquí hai unha enquisa sobre a enfermidade cardíaca nas súas diversas formas. Ao seguir as ligazóns nesta páxina, pode ir tan profundamente como desexe ao coñecer os principais tipos de enfermidades cardíacas. Esta enquisa divídese en tres partes principais:
- Parte 1 - Como funciona o corazón - Un pequeno imprimador sobre a anatomía e a función do corazón.
- Parte 2 - Enfermidade cardíaca en profundidade : unha introdución ás principais formas de enfermidade cardiovascular, con numerosos enlaces a unha cobertura en profundidade.
- Parte 3 - Como previr a enfermidade cardíaca : o que podes facer para axudar a previr as enfermidades cardíacas.
PARTE 1 - O corazón normal
O corazón é fundamentalmente unha bomba poderosa e incansable. Consiste en cámaras musculares que se contraen para empurrar o sangue a través do sistema vascular e unha serie de válvulas que permiten que o sangue se mova de forma eficiente e na dirección correcta.
Lea sobre as cámaras e as válvulas do corazón .
Por que o corazón segue batendo? E como é que "sabe" cando e con que rapidez pode bater? A resposta é: O corazón ten un sistema eléctrico auto-regulador que determina a frecuencia cardíaca, e que coordina o latido secuencial das distintas cámaras cardíacas. Lea sobre o sistema eléctrico cardíaco .
Para facer todo este traballo muscular todo o tempo, o corazón necesita un gran e continuo abastecemento de sangue rico en osíxeno. As arterias coronarias son os vasos que subministran este sangue ao músculo cardíaco. Son críticamente importantes para o corazón e para a vida. Ler sobre as arterias coronarias .
PARTE 2 - Enfermidade cardíaca en profundidade
A función normal do corazón e do sistema vascular pode ser interrompida por unha gran variedade de condicións. Nesta enquisa, dividiremos os distintos tipos de enfermidades cardiovasculares en varias grandes categorías: enfermidade arterial coronaria e ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca, enfermidade cardíaca, arritmias cardíacas e trastornos vasculares.
Enfermidade arterial coronaria e ataques cardíacos
A enfermidade arterial coronaria (CAD) é moi común nas sociedades occidentais e é unha das principais causas de morte e discapacidade. No CAD, as placas ateroscleróticas fórmanse no revestimento das arterias coronarias.
Aquí tes un breve resumo da enfermidade arterial coronaria .
As placas da arteria coronaria causan dous tipos principais de problemas. En primeiro lugar, se as placas se fan suficientemente grandes, poden comezar a obstruir o fluxo sanguíneo a través das arterias. Durante períodos de tempo no que o músculo cardíaco subministrado pola arteria danada necesita un gran fluxo sanguíneo (por exemplo, durante períodos de estrés ou exercicio), o músculo pode converterse en isquémico ou morrer de osíxeno. A isquemia fai que o músculo cardíaco funcione de forma menos eficiente e poida producir unha forma inquietante de molestia no peito coñecida como angina . Os médicos adoitan recomendar cateterismo cardíaco para persoas que sospeitaban CAD, específicamente para buscar estas placas obstrutivas.
Se se atopan, as placas adoitan tratarse con angioplastia e stenting . Non obstante, a evidencia actual suxire que a maioría das persoas con placas "significativas" poden facer o mesmo se se tratan con medicamentos e cambios de estilo de vida. Aquí tes máis información sobre o tratamento da enfermidade arterial coronaria .
En segundo lugar, as placas da arteria coronaria están suxeitas a unha ruptura repentina. Unha placa ferida moitas veces estimula o mecanismo de coagulación sanguínea , producindo un coágulo que pode producir bloqueo repentino na arteria. A súbita obstrución dunha arteria coronaria causada por unha placa ferida é coñecida como síndrome coronario agudo (ACS) . ACS sempre é unha emerxencia médica.
Se a obstrución causada por unha placa ruptura é só parcial ou transitoria, pode producir episodios de angina inestable . Se a obstrución é parcial pero máis severa, pode producir un tipo de ataque cardíaco coñecido como infarto de miocardio por elevación do segmento ST ( NSTEMI ). (Se diagnostica un ataque cardíaco se polo menos algúns músculos cardíacos provocados pola arteria danada morren). Se a obstrución está completa, pode producir un tipo máis grave de ataque cardíaco coñecido como infarto de miocardio de elevación do segmento ST ( STEMI ) . Aquí hai unha visión máis aprofundada dos ataques cardíacos .
Todas as formas de ACS requiren un tratamento médico inmediato para aliviar a obstrución na arteria coronaria e para aliviar a tensión no músculo cardíaco en risco. Unha vez tratado o episodio agudo, a terapia a longo prazo -tanto con medicación como con optimización agresiva de estilo de vida- é esencial para reducir as probabilidades de ter máis episodios de ACS. Lea sobre o tratamento dun ataque cardíaco agudo . Ler sobre o tratamento a longo prazo despois da ACS .
Porque ACS pode producir danos cardíacos ou morte permanentes e porque o tratamento inmediato pode evitar estes desastrosos resultados, é importante recoñecer os síntomas e actuar rapidamente se pensas que pode ter un problema cardíaco. Ler sobre os sinais de ACS e ataques cardíacos , e que facer se pensas que pode estar a ter un ataque cardíaco .
Insuficiencia cardíaca
A insuficiencia cardíaca é un resultado extremo moi común de moitos tipos diferentes de enfermidades cardíacas. Na insuficiencia cardíaca, o dano cardíaco dunha forma ou outra deixa o corazón incapaz de realizar todo o traballo que debe para cumprir as necesidades do corpo. Poden producirse moitos síntomas; un certo grao de discapacidade é común, como é a morte anticipada. Non obstante, o tratamento da insuficiencia cardíaca avanzou significativamente nas últimas décadas e moitas persoas con insuficiencia cardíaca xa poden vivir bastante ben durante moitos anos.
Os síntomas máis importantes de insuficiencia cardíaca son a disnea , a fácil fatiga e os síntomas de arritmias cardíacas (de palpitacións a morte súbita), pero outros síntomas tamén poden ocorrer. Ler sobre os síntomas da insuficiencia cardíaca . En moitas persoas con insuficiencia cardíaca, a disnea é de lonxe o síntoma máis destacado. Estas persoas adoitan dicir que teñen insuficiencia cardíaca congestiva .
Hai varios "tipos" de insuficiencia cardíaca. Os máis destacados son a miocardiopatía dilatada, a miocardiopatía hipertrófica ea insuficiencia cardíaca diastólica.
A forma máis común de insuficiencia cardíaca é a miocardiopatía dilatada , que se caracteriza por unha prominente ampliación do ventrículo esquerdo. A razón pola que a miocardiopatía dilatada é común é que é o resultado final típico de moitos tipos de enfermidades cardíacas. Ler sobre as causas da miocardiopatía dilatada . O tratamento da miocardiopatía dilatada avanzou tremendamente nos últimos anos e, con terapia agresiva, as persoas con esta condición viven moito máis tempo e con menos síntomas do que non o fixeron. Ler sobre o tratamento da miocardiopatía dilatada .
A miocardiopatía hipertrófica é un trastorno xenético do corazón que produce un engrosamiento (hipertrofia) do músculo cardíaco. Pode producir varios tipos de problemas cardíacos, incluíndo insuficiencia cardíaca. A gravedad da miocardiopatía hipertrófica varía enormemente de persoa a persoa e está relacionada coa variante xenética específica (das que hai moitos) que a están producindo. O seu tratamento pode chegar a ser bastante complexo e a maioría das persoas con miocardiopatía hipertrófica deben ser seguidas regularmente por un cardiólogo. Unha pregunta común que se manifesta nos mozos con esta condición é se se lles permite participar nos deportes, porque a morte súbita durante o esforzo é unha posibilidade significativa nalgúns. Ler sobre recomendacións de exercicio con miocardiopatía hipertrófica .
Na insuficiencia cardíaca diastólica , mentres que a capacidade do músculo cardíaco para bombear o sangue permanece normal, o músculo cardíaco faise excesivamente "ríxido" (unha condición denominada disfunción diastólica). Esta rixidez eleva as presións cardíacas, o que conduce á conxestión pulmonar e á disnea, que a miúdo pode chegar a ser bastante grave. A insuficiencia cardíaca diastólica é tratada medicamente. Parte deste tratamento médico é o control agresivo da hipertensión e da diabetes, se estes trastornos están presentes.
Enfermidade da válvula cardíaca
As catro válvulas cardíacas (tricúspide, pulmonar, mitral e aórtico) desempeñan un papel crítico na función cardíaca. Aseguran que cando o corazón late, o sangue móvese libremente a través das cámaras cardíacas e flúe na dirección correcta.
En xeral, a enfermidade da válvula cardíaca produce dous tipos xerais de problemas. Ou a chave vólvese parcialmente obstruída, o que impide o fluxo sanguíneo (unha condición chamada estenosis ); ou a válvula fálase, permitindo que o sangue flúa na dirección incorrecta cando o músculo cardíaco se contrae (unha condición chamada regurgitación ). En calquera dos casos, se a enfermidade valvular se torna insuficiencia cardíaca grave, pode producirse, con todas as súas consecuencias consecutivas: disnea, debilidade e edema. Ademais, a enfermidade valvular adoita producir arritmias cardíacas, especialmente a fibrilación auricular.
A enfermidade da válvula cardíaca ten moitas causas. Aínda que pode resultar de endocarditis infecciosa ou de enfermidades cardíacas reumáticas , a enfermidade cardíaca valvular é máis comúnmente causada pola dilatación cardíaca (ou remodelación cardíaca ), depósitos de calcio nas válvulas que poden ocorrer co envellecemento e problemas cardíacos congénitos.
Calquera das catro válvulas cardíacas pode desenvolver estenosis ou regurgitación. A estenosis pulmonar é o problema de válvula cardíaca conxénita máis común. Entre os adultos, os tipos máis comúns de enfermidade cardíaca significativa son a estenosis aórtica, regurgitación aórtica , estenosis mitral e regurgitación mitral . O problema de válvula cardíaca máis comúnmente diagnosticado nos adultos é o prolapso da válvula mitral (MVP) , pero a gran maioría das persoas que son diagnosticadas con MVP teñen unha forma moi leve que nunca causará problemas cardíacos significativos.
Aquí hai unha visión xeral da enfermidade da válvula cardíaca, as súas causas e tratamento .
Arritmias cardíacas
As arritmias cardíacas son trastornos do sistema eléctrico do corazón. O sistema eléctrico do corazón é responsable de establecer o ritmo cardíaco (o ritmo cardíaco é rápido) e coordinar a contracción secuencial e organizada do músculo cardíaco na aurícula e os ventrículos.
Os trastornos do sistema eléctrico do corazón normalmente adoitan producir taxas cardíacas que son demasiado lentas (as bradicardias) ou as taxas cardíacas que son demasiado rápidas (as taquicardias ). Con arritmias cardíacas lentas ou rápidas, a secuencia normal da contracción do músculo cardíaco tamén pode ser interrompida.
Aínda que moitas persoas con arritmias cardíacas non presentan ningún síntoma, calquera tipo de arritmia ten o potencial de producir palpitacións , debilidade ou mareos . Algunhas arritmias cardíacas poden producir síntomas máis perigosos como o síncope e algúns poden producir morte súbita. Calquera persoa que teña síntomas suxestivos dunha arritmia cardíaca debería ter unha avaliación para determinar se existe unha arritmia e, se é así, que arritmia é. Ler sobre o diagnóstico de arritmias cardíacas .
As bradicardias: Existen dous tipos xerais de arritmias que producen bradicardia. O primeiro é unha enfermidade do nodo sinusal (a estrutura do corazón que orixina o impulso eléctrico normal do corazón). Isto chámase bradicardia sinusal . As persoas que están experimentando síntomas causados pola bradicardia do seo adoitan ter síndrome de sinus enfermo . O segundo tipo de bradicardia é o bloqueo cardíaco , unha condición que ás veces se asocia ao bloque de rama . Se unha bradicardia é persistente e produce síntomas ou está ameazando facelo peor, o tratamento máis eficaz é inserir un marcapasos .
As taquicardias: as taquicardias poden orixinarse nas cámaras auriculares do corazón (as taquicardias supraventriculares ou SVT ) ou nos ventrículos ( taquicardia ventricular ou fibrilación ventricular ).
Os SVT son unha gran familia de arritmias con diferentes mecanismos e tratamentos diferentes. Eles normalmente producen moitos síntomas, pero en xeral non son de risco mortal. O SVT máis coñecido e o máis consecuente é a fibrilación auricular , que é particularmente significativa porque aumenta o risco de accidente vascular cerebral. Outras variedades comúns de SVT inclúen taquicardia de reentrada AV-nodal , síndrome de Wolff-Parkinson-White e taquicardia senoidal inapropiada .
A taquicardia ventricular e, especialmente, a fibrilación ventricular son as causas máis frecuentes de parada cardíaca e morte súbita. En xeral o mellor método para tratar estas arritmias é identificar persoas que están en risco e tomar medidas para reducir o risco de morte súbita cun tratamento médico (se é posible) ou inserir un desfibrilador implantable .
Bateos prematuros: ademais das arritmias que producen bradicardia ou taquicardia, moitas persoas experimentarán latidos cardíacos prematuros ocasionales, que se orixinan nas aurículas ( complexos auriculares prematuros ) ou nos ventrículos ( complexos ventriculares prematuros-PVC ). Estas arritmias producen palpitacións, pero con raras excepcións hai poucas outras consecuencias.
Trastornos vasculares
Mentres moitos, moitos procesos de enfermidade poden afectar os vasos sanguíneos, o termo "enfermidade cardiovascular" xeralmente engloba os trastornos vasculares que están relacionados coa aterosclerose, a hipertensión ou a enfermidade cardíaca.
A aterosclerose e a hipertensión non só producen enfermidades arterias coronarias, senón tamén unha enfermidade arterial periférica que pode afectar a case calquera outra arteria do organismo. Os accidentes cerebrovasculares e os ataques isquémicos transitorios (TIA) adoitan ser causados pola enfermidade vascular ateroesclerótica. O aneurisma aórtico , especialmente prevalente nos fumadores, pode ser un problema devastador que pode producir ruptura e morte súbita. A hipertensión é un factor de risco importante para a disección aórtica .
A hipertensión pulmonar , alta presión na arteria pulmonar, é frecuentemente causada por unha enfermidade cardíaca subyacente e normalmente contribúe a unha maior enfermidade cardíaca. Ademais, a hipertensión pulmonar pode contribuír ao desenvolvemento do embolio pulmonar , que á súa vez pode empeorar a hipertensión pulmonar.
PARTE 3 - Prevención da enfermidade cardíaca
As formas máis comúns de enfermidade cardíaca son en gran medida prevenibles, se só prestar atención aos nosos factores de risco cardíaco e tomar medidas razoables para reducir.
É importante ter en conta o seu propio risco. O ideal sería traballar co seu médico para realizar unha avaliación formal do risco. Pero pode facer unha avaliación de risco razoablemente precisa . Se o risco é baixo, parabéns! Só ten que ter en conta as cousas que debería estar facendo (e non facelo) para mantelo así . Doutra banda, se o risco cardíaco é substancialmente elevado, ten que traballar. Velaquí como ten que tratar cun alto risco de enfermidades cardíacas .
Aquí tes algunha información útil sobre os factores de risco cardíaco máis importantes:
Líquidos sanguíneos: os niveis sanguíneos de colesterol e triglicéridos están fortemente asociados ao risco cardíaco. As directrices actuais sobre o tratamento dos lípidos no sangue focalizan a importancia de optimizar o estilo de vida e sobre o uso adecuado das drogas de estatinas .
Fumar: o tabaco de fumar pode ser o factor de risco máis forte para a morte temprana, porque adoita producir enfermidades cardiovasculares prematuras e tamén aumenta de forma considerable o risco de padecer cancro. O tabaquismo é especialmente malo para o corazón e aumenta o risco cardíaco a longo prazo e a curto prazo .
Hipertensión arterial: a tensión arterial alta , o asasino silencioso, non causa síntomas ata que produce danos no corazón, cerebro, riles ou algunha outra parte importante do corpo. É importante para todos ter controlada a súa presión arterial periódicamente e se se atopa a hipertensión, asegúrese de que o traten con eficacia .
Obesidade: Ser substancialmente con sobrepeso ou obesidade é malo para o corazón e para o sistema cardiovascular.
Comendo saudable: mentres que o concepto de dieta saudable para o corazón volveuse polémico nos últimos anos (os ovos xa están ben? A graxa saturada pode non ser tan mala como pensabamos?), En xeral, os expertos coinciden en que dieta saudable para o corazón debería parecer.
Exercicio: un estilo de vida sedentario é malo para o sistema cardiovascular; Facer moito exercicio é bo para o corazón .
Diabetes: a diabetes é un factor de risco importante para as enfermidades cardiovasculares e, se ten diabetes, debe asegurarse de que está a facer todo o posible para mantelo baixo control.
Estrés: o estrés realmente desempeña un papel na saúde do corazón , pero pode sorprenderlle saber que tipo de estrés está implicado e por que ten o efecto que fai. Pode desestrescar o camiño cara a un corazón máis saudable.
Unha palabra de
As persoas que se educan e teñen un papel activo na toma de decisións clínicas tenden a ter os mellores resultados médicos. Isto é certo para case calquera desorde médico; é particularmente verdadeiro se ten un problema cardíaco.
Hai moitos tipos diferentes de enfermidades cardíacas, e todas elas teñen diferentes causas, severidades e tratamentos. Se ten enfermidades cardíacas, é probable que viva unha vida moito máis longa e saudable se aprende todo o que pode sobre o seu problema cardíaco particular. Con ese coñecemento, poderá traballar máis de cerca co seu médico para facer o tipo de avaliación cardíaca e adoptar os tipos de tratamentos que máis se axusten a vostede.
> Fontes:
> Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. Actualización enfocada ACCF / AHA incorporada ás Directrices ACCF / AHA 2007 para a xestión de pacientes con infarto de miocardio inestable de angina / non-ST elevación: un informe da Forza de Tarefas da Asociación Americana de Cardioloxía da Fundación Estadounidense de Cardioloxía / Asociación Americana de Cardiopatías. J Am Coll Cardiol . 2013; 61: e179.
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, e outros. Actualización enfocada 2008 Incorporada ás Directrices ACC / AHA 2006 para a xestión de pacientes con enfermidade cardíaca valvular: un informe do Colexio Estadounidense de Cardioloxía / American Heart Association Task Force on Practical Guidelines (Comité de redacción para revisar as Directrices de 1998 para a xestión de pacientes Pacientes con enfermidade cardíaca valvular): avalada pola Sociedade de Anestesiólogos Cardiovasculares, Sociedade de Angiografía e Intervención Cardiovascular e Sociedade de Cirurxiáns Torácicos. Circulación . 2008; 118: e523.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Guía de diagnóstico e xestión de pacientes con cardiopatia isquémica estable: guía de prácticas da USC College of Cardiology / American Heart Association para as pautas de práctica, e a American Colexio de Médicos, Asociación Americana de Cirurxía Torácica, Asociación de Enfermeiras Cardiovasculares Preventivas, Sociedade de Angiografía e Intervención Cardiovascular e Sociedade de Cirurxiáns Torácicos. Circulación . 2012; 126: e354.
> Leening MJ, Berry JD, Allen NB. Perspectivas de por vida na prevención primaria da enfermidade cardiovascular aterosclerótica. JAMA . 2016; 315: 1449.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, e outros. Directrices CES para o diagnóstico e tratamento da insuficiencia cardíaca aguda e crónica 2012: o grupo de traballo para o diagnóstico e tratamento da insuficiencia cardíaca aguda e crónica 2012 da Sociedade Europea de Cardioloxía. Desenvolvido en colaboración coa Heart Failure Association (HFA) do CES. Eur Corazón J. 2012; 33: 1787.